腎機能障害患者、透析患者にルムジェブ（インスリン リスプロ）を投与する際の注意点は？

［解説］

重篤な腎機能障害患者に対するルムジェブの投与は、低血糖を起こすおそれがあります^{1) 2)}。

軽度の腎機能障害では、腎臓のインスリンクリアランスに変化を認めませんが、GFRが15～20 mL/min以下になるとインスリンクリアランスが低下、インスリンの血中半減期は延長することが知られています³⁾。したがって、重篤な腎機能障害患者では、用量の設定を慎重に行って下さい。

参考：

透析患者におけるインスリン療法については、日本透析医学会の「血液透析患者の糖尿病治療ガイド2012」⁴⁾に以下のように記載されています。

1．インスリン分泌が廃絶した1型糖尿病患者では、インスリン注射の絶対的適応であり、1日3～4回の強化インスリン療法が必要である。

2．単一あるいは複数の経口血糖降下薬を使用しても十分なコントロールが得られない2型糖尿病透析患者に対しても、インスリン注射の適応となる。

［引用元］

1. ルムジェブ注カート/ミリオペン/ミリオペンHD　電子添文

2. ルムジェブ注100単位/mL　電子添文

3. 石川 和夫　他: 臨牀透析, 3(1): 23-26, 1987（HMN05820）

4. 日本透析医学会: 日本透析医学会雑誌, 46(3): 340-343, 2013