ルムジェブ（インスリン リスプロ）を投与して、インスリン抗体が発現した場合の対処方法は？

［解説］

インスリン投与患者に認められるインスリン抗体は珍しいものではなく、皮下の貯蔵インスリンが放出される際にインスリン濃度が大きく変わったり、不定になったりするのを防ぐように働くとも言われています¹。
また、インスリン抗体が発現した場合でも、血糖コントロールや１日に必要なインスリン投与量への影響は少ないとされています²。

ただし、抗体による臨床的な症状として稀ではありますが、インスリン抗体に伴うインスリン抵抗性などが原因で血糖コントロールが悪化した場合には、ステロイドの投与や製剤変更が必要な場合があります³。

尚、ステロイドを使用する場合ステロイドの効果が大きく、急激に抗体価が下降すると同時に低血糖になる症例があるため注意が必要です³。

［引用元］

1. ジョスリン糖尿病学, 監訳 金澤康徳ほか, 1995; p478-486

2. S Sakata 1, M Matsuda, T Komaki, K Miura. Effect of Anti-Insulin Antibodies on Glycemic Control in Insulin Treated Diabetic Patients. Immunol Invest. 1987 May;16(3):263-71.

3. インスリン療法マニュアル第4版, 小林正 編, 文光堂 2008; p140-144