インスリンからトルリシティ（デュラグルチド）へ切り替え時の方法と注意点は？

解説

インスリンからの切替え時の有効性および安全性を評価した臨床試験の論文報告はなく、切替えに関する臨床試験データはありません（2020年8月時点）。

デュラグルチドを含むGLP-1受容体作動薬は、インスリンの代替薬ではありません。インスリンからデュラグルチドへの切替えに際しては、患者さんがインスリン依存状態でないことをご確認頂き、切り替え後は血糖値の変動を含め、副作用の発現に十分ご留意頂きますようお願いいたします。

なお、インスリン依存状態、非依存状態の鑑別にはC-ペプチドの測定が有用ですが、C-ペプチドは腎機能の低下により、みかけ上、高値に出る場合があります。腎機能低下患者では、症例によってはグルカゴン負荷試験などによる判定を必要とするなど、鑑別が難しい場合が多く、専門医に委ねることが推奨されております¹。

［参考資料］

1. インクレチン（GLP-1受容体作動薬とDPP-4阻害薬）の適正使用に関する委員会からのリコメンデーション（2011年9月29日修正） https://www.nittokyo.or.jp/modules/information/index.php?content_id=19