トルリシティ（デュラグルチド）投与による下痢の対処法（治療）は？予防法は？

解説

デュラグルチドに特化した対処方法はありません。個々の患者の症状に合わせた処置をお願いいたします。

なお、一般に、GLP-1受容体作動薬による下痢の発現機序として、胃内容排出の遅延及び消化管運動の低下といった作用が考えられています¹。消化管運動抑制により下痢になっていると考えられる場合、腸運動抑制薬（ロペラミド等）の使用は避けて頂くのが良いと考えられます。

予防法についても、必要に応じて予測される症状に合わせたご対応をお願いいたします。

＜参考＞

国内第2相（GBCZ試験）、第3相臨床試験（GBDP試験、GBDY試験、GBDQ試験）において重篤な「下痢」は発生していないため、下痢の発現後の経過についてご詳細を紹介できる症例はございません。また、下痢により治験を中止した症例は、ありませんでした^2-6。

［参考資料］

1. Baggio LL et al. International Textbook of Diabetes Mellitus, Third Edition,Chapter 12. Edited by DeFronzo RA, John Wiley & Sons, Ltd. 2004; p191-223

2. Terauchi Y et al. Monotherapy with the once weekly GLP-1 receptor agonist dulaglutide for 12 weeks in Japanese patients with type 2 diabetes: dose-dependent effects on glycaemic control in a randomised, double-blind, placebo-controlled study. ENDOCRINE JOURNAL 2014; 61(10):949-959 https://www.jstage.jst.go.jp/article/endocrj/61/10/61_EJ14-0147/_article

3. Miyagawa J et al. Once-weekly glucagon-like peptide-1 receptor agonist dulaglutide is non-inferior to once-daily liraglutide and superior to placebo in Japanese patients with type 2 diabetes: a 26-week randomized phase III study. Diabetes, Obesity and Metabolism 2015; 17(10):974-983 https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/dom.12534

4. Odawara M et al. Once‐weekly glucagon‐like peptide‐1 receptor agonist dulaglutide significantly decreases glycated haemoglobin compared with once‐daily liraglutide in J apanese patients with type 2 diabetes: 52 weeks of treatment in a randomized phase III study. Diabetes, Obesity and Metabolism 2016; 18(3):249-257 https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/dom.12602

5. Emoto M et al. A 1-year safety study of dulaglutide in Japanese patients with type 2 diabetes on a single oral hypoglycemic agent: an open-label, nonrandomized, phase 3 trial. Endocrine Journal 2015; 62(12):1101-1114 https://www.jstage.jst.go.jp/article/endocrj/62/12/62_EJ15-0401/_article

6. Araki E et al. Efficacy and safety of once-weekly dulaglutide in combination with sulphonylurea and/or biguanide compared with once-daily insulin glargine in Japanese patients with type 2 diabetes: a randomized, open-label, phase III, non-inferiority study. Diabetes, Obesity and Metabolism 2015; 17(10):994-1002 https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/dom.12540