葉酸を併用してもアリムタ（ペメトレキセド）の有効性に影響はありませんか？

解説

アリムタを適量の葉酸と併用しても有効性に問題ないことが基礎試験¹や臨床試験²で示されています。

葉酸等の投与には大量に投与するレスキューとある一定量を投与するコンディショニングの2つの側面があります。

アリムタ投与時の葉酸投与はコンディショニングであり、葉酸とビタミンB₁₂の欠乏により血中ホモシステインレベルが上昇して副作用発現リスクが高まることを予防することが目的です。

マウスを用いた実験で、一定量の葉酸を併用することでアリムタの広い用量範囲（10～1000 mg/kg/day）で有効性を維持しながら毒性が軽減できることが示されています¹。

［参考資料］

1. Worzalla JF, Shih C, Schultz RM, et al. Role of folic acid in modulating the toxicity and efficacy of the multitargeted antifolate, LY231514. Anticancer Res. 1998; 18(5A):3235-9.

2. Scagliotti GV, Shin DM, Kindler HL, et al. Phase II study of pemetrexed with and without folic acid and vitamin B₁₂ as front-line therapy in malignant pleural mesothelioma. J Clin Oncol. 2003;21(8):1556-1561. http://dx.doi.org./10.1200/JCO.2003.06.122