サイラムザ（ラムシルマブ）の好中球減少症、白血球減少症、発熱性好中球減少症の発現頻度は？

［解説］

好中球減少症、白血球減少症、発熱性好中球減少症の副作用発現頻度は、以下の通りです¹。

好中球減少症；単独投与時3.9%^注1）、併用投与時49.7%^注2）

白血球減少症；単独投与時1.4%^注1）、併用投与時21.6%^注2）

発熱性好中球減少症；単独投与時0.2%^注1）、併用投与時28.4%^注2）

 

注1）胃癌患者を対象とした本剤の単独投与による外国第III相無作為化比較試験（REGARD試験）及び肝細胞癌患者を対象とした本剤の単独投与による国際共同第III相無作為化比較試験（REACH-2試験）における発現頻度の集計に基づき記載した。

注2）胃癌患者を対象とした本剤とパクリタキセル併用投与による国際共同第III相無作為化比較試験（RAINBOW試験）、結腸・直腸癌患者を対象とした本剤とFOLFIRI併用投与による国際共同第III相無作為化比較試験（RAISE試験）、非小細胞肺癌患者を対象とした本剤とドセタキセル併用投与による国内第II相無作為化比較試験（JVCG試験）及び外国第III相無作為化比較試験（REVEL試験）、本剤とエルロチニブ併用投与又は本剤とゲフィチニブ併用投与による国際共同第Ib/III相試験（RELAY試験）における発現頻度の集計に基づき記載した。

ラムシルマブの各臨床試験における好中球減少症、白血球減少症、発熱性好中球減少症の有害事象発現頻度（全グレード）を以下に示します²。

—単独投与—

REGARD試験；好中球減少症 4.7%、白血球減少症 0.4%、発熱性好中球減少症 0.4%

REACH-2試験；好中球減少症8.6%、白血球減少症3.6%、発熱性好中球減少症0%

—併用投与—

RAINBOW試験；好中球減少症 54.4%、白血球減少症 33.9%、発熱性好中球減少症 3.1%

RAISE試験；好中球減少症 58.8% 、白血球減少症 13.0%、発熱性好中球減少症 3.6%

REVEL試験；好中球減少症 55.0% 、白血球減少症 21.4%、発熱性好中球減少症 15.9%

JVCG試験；好中球減少症 95.7% 、白血球減少症 90.4%、発熱性好中球減少症 34.0%

RELAY試験（パートB）；好中球減少症 12.7%、白血球減少症 6.8%、発熱性好中球減少症 0.5%

RELAY試験（パートC）；好中球減少症 17.1%、白血球減少症 6.1%、発熱性好中球減少症 0%

 なお、各臨床試験における好中球減少症 、白血球減少症 、発熱性好中球減少症の詳細は、適正使用ガイドを参照してください^3-7。 

＜参考＞
「有害事象」は試験期間中に生じたすべての好ましくない又は意図しない疾病・徴候を意味し、かぜや外傷等も含みます。有害事象のうち治験薬との因果関係が否定できないものが「副作用」と定義されます。

 

［薬剤名］

FOLFIRI：イリノテカン、ホリナート／レボホリナート及び5-フルオロウラシル（5-FU）による併用療法

［臨床試験名］

RAINBOW試験：第III相無作為化比較試験（国際共同試験）

プラチナ製剤とフッ化ピリミジン系薬剤の併用療法が無効の進行胃腺癌又は胃食道接合部腺癌患者（日本人症例を含む）を対象とした、サイラムザ＋パクリタキセルとプラセボ＋パクリタキセルとを比較する無作為化二重盲検プラセボ対照第III相試験

REGARD試験：外国第III相無作為化比較試験

プラチナ製剤とフッ化ピリミジン系薬剤を含む化学療法が無効の進行胃腺癌又は胃食道接合部腺癌患者を対象とした、best supportive care（BSC）との併用においてサイラムザとプラセボとを比較する無作為化二重盲検プラセボ対照第III相試験

RAISE試験：第III相無作為化比較試験（国際共同試験）

ベバシズマブ、オキサリプラチン及びフッ化ピリミジン系薬剤の併用投与による一次治療中又はその後に増悪した転移性結腸・直腸癌患者（日本人症例を含む）を対象とした、サイラムザ＋フルオロウラシル、ホリナート及びイリノテカン塩酸塩水和物を含む化学療法（FOLFIRI）とプラセボ＋FOLFIRIとを比較する無作為化二重盲検プラセボ対照第III相試験

REVEL試験：外国第III相無作為化比較試験

プラチナ製剤を含む一次治療の施行中又は施行後に増悪が認められた進行・再発の非小細胞肺癌患者を対象とした、サイラムザ＋ドセタキセルとプラセボ＋ドセタキセルとを比較する無作為化二重盲検プラセボ対照第III相試験

JVCG試験：国内第II相無作為化比較試験

プラチナ製剤を含む一次治療の施行中又は施行後に増悪が認められた進行・再発の非小細胞肺癌患者を対象とした、サイラムザ＋ドセタキセルとプラセボ＋ドセタキセルとを比較する無作為化二重盲検プラセボ対照第II相試験

RELAY試験：第Ⅰb/Ⅲ相無作為化比較試験（国際共同試験）

パートB：化学療法歴のないEGFR遺伝子変異陽性の進行・再発の非小細胞肺癌患者（日本人症例を含む）を対象とした、サイラムザ＋エルロチニブとプラセボ＋エルロチニブとを比較する無作為化二重盲検プラセボ対照第Ⅲ相試験

パートC：化学療法歴のないEGFR遺伝子変異陽性の進行・再発の非小細胞肺癌患者（日本人症例を含む）を対象とした、サイラムザ＋ゲフィチニブの多施設共同非盲検単群試験

REACH-2試験： 第III相無作為化比較試験（国際共同試験）

ソラフェニブに不耐容、又はソラフェニブによる治療中もしくは治療後に増悪した切除不能な肝細胞癌患者のうち、ベースライン時の血清AFP値が400ng/mL以上の患者を対象に、二次治療としてbest supportive care (BSC)の併用下で、サイラムザとプラセボを比較する多施設共同無作為化二重盲検プラセボ対照第III相試験

［引用元］

1. サイラムザ 添付文書 https://www.lillymedical.jp/jp/JA/_Assets/non_public/Cyramza/PDF/RAM_PI.pdf

2. サイラムザ 医薬品リスク解説書 https://www.lillymedical.jp/jp/JA/_Assets/non_public/Cyramza/PDF/RAM_RISK_KAISETSU.pdf

3. サイラムザ 適正使用ガイド（胃癌編） https://www.lillymedical.jp/jp/JA/_Assets/non_public/Cyramza/PDF/RAM_TEKISEI_GUIDE_GC.pdf

4. サイラムザ 適正使用ガイド（結腸・直腸癌編） https://www.lillymedical.jp/jp/JA/_Assets/non_public/Cyramza/PDF/RAM_TEKISEI_GUIDE_CRC.pdf

5. サイラムザ 適正使用ガイド（非小細胞肺癌/ドセタキセル併用編） https://www.lillymedical.jp/jp/JA/_Assets/non_public/Cyramza/PDF/RAM_TEKISEI_GUIDE_NSCLC.pdf

6. サイラムザ 適正使用ガイド（非小細胞肺癌/エルロチニブ塩酸塩又はゲフィチニブ併用編）

7. サイラムザ適正使用ガイド（肝細胞癌編） https://www.lillymedical.jp/jp/JA/_Assets/non_public/Cyramza/PDF/RAM_TEKISEI_GUIDE_HCC.pdf