＜効能共通＞オルミエント（バリシチニブ）の副作用「CPK増加」の発現状況は？

［解説］

※本剤は、国内外の試験成績に基づいて承認されました。このため、一部国内の承認効能又は効果、用法及び用量と異なる成績が含まれています。

＜関節リウマチ＞

関節リウマチ患者を対象とした長期継続試験を含む国内外臨床試験10試験の併合解析において、バリシチニブが投与された症例のうち、CPK増加のCTCAEグレードの悪化が認められた患者の割合は58.0％（2071/3568例）でした^1）。

各グレードへの変化は以下の表の通りです。

＜アトピー性皮膚炎＞

アトピー性皮膚炎患者を対象とした長期継続試験を含む国内外臨床試験5試験の併合解析において、バリシチニブが投与された症例のうち、CPK増加のCTCAEグレードの悪化が認められた患者の割合は26.0％（418/1607例）でした²）。

各グレードへの変化は以下の表の通りです。

 

＜円形脱毛症＞

円形脱毛症患者を対象とした長期投与期間を含む国内外臨床試験2試験の併合解析において、バリシチニブが投与された症例のうち、CPK増加のCTCAEグレードの悪化が認められた患者の割合は40.5％（495/1223例）でした²）。

各グレードへの変化は以下の表の通りです。

 

（参考：CTCAEのグレード分類）

（関節リウマチはversion 3.0のみ）

 

＜新型コロナウイルス感染症：COVID-19＞

※ACTT-2試験ではCOVID-19の症状及び重症度を考慮し、有害事象についてはDAIDSのグレード3又は4の事象を収集しました。なお、以下に示す結果は臨床検査値異常を含まない有害事象です。

SARS-CoV-2による肺炎患者を対象とした国際共同第Ⅲ相試験（ACTT-2試験）におけるCPK増加の発現割合は、バリシチニブ＋レムデシビル併用群で0.4％（2/507例）、プラセボ＋レムデシビル投与群で0.4％（2/509例）でした³）。

（参考：ACTT-2試験における有害事象の収集及び評価について）

ACTT-2試験ではCOVID-19の症状及び重症度を考慮し、有害事象についてはグレード3又は4^＊の事象を収集しました。また、治験薬との関連があると判断されたグレード2^＊以上の薬剤関連過敏症反応、グレードを問わない静脈血栓塞栓関連事象を収集しました⁴）。

＊Division of AIDS（DAIDS）Table for Grading the Severity of Adult and Pediatric Adverse Eventsを用いて、有害事象及び重篤な有害事象の重症度を評価しました。グレード2～5は以下のとおりです⁴）。

• グレード2：中等度 

• グレード3：高度 

• グレード4：生命を脅かす可能性のある事象

• グレード5：有害事象に関連するすべての死亡はグレード5に分類

 

［引用元］

1. オルミエント 適正使用ガイド（関節リウマチ）

2. オルミエント 適正使用ガイド（アトピー性皮膚炎/円形脱毛症）

3. 社内資料：オルミエント 照会事項回答（COVID-19）（承認時評価資料）

4. オルミエント 申請資料概要（COVID-19）（CTD2.5.5.1.1）（承認時評価資料）

［略語］

ACTT-2 = Adaptive COVID-19 Treatment Trial 2

COVID-19 = SARS-CoV-2による感染症 

CPK = クレアチンホスホキナーゼ

CTCAE = 有害事象共通用語規準

SARS-CoV-2 = 重症急性呼吸器症候群コロナウイルス-2