ヒューマリン（インスリンヒト）、ヒューマログ（インスリンリスプロ）は、腎機能障害患者や透析患者に投与できるか？

［解説］

重篤な腎機能障害患者に対するヒューマリン（中間型及び混合製剤含む）、ヒューマログ（混合製剤含む）の投与は、低血糖をおそれがあります^1,2。

軽度の腎機能障害（GFR＞40mL/min）では、腎臓のインスリンクリアランスに変化を認めませんが、GFRが 15～20mL/min 以下になるとインスリンクリアランスが低下、インスリンの血中半減期は延長することが知られています³。したがって、重篤な腎機能障害患者では、用量の設定を慎重に行って下さい。

＜参考＞
透析患者におけるインスリン療法については、日本透析医学会の「血液透析患者の糖尿病治療ガイド2012」⁴に以下のように記載されています。

1．インスリン分泌が廃絶した1型糖尿病患者では、インスリン注射の絶対的適応であり、1日3~4回の強化インスリン療法が必要である。
2．単一あるいは複数の経口血糖降下薬を使用しても十分なコントロールが得られない2型糖尿病透析患者に対しても、インスリン注射の適応となる。

［引用元］

1. ヒューマリン 添付文書

2. ヒューマログ 添付文書

3. 石川和夫 他. 臨牀透析, 1987; 3(1):23-26

4. 日本透析医学会. 日本透析医学会雑誌, 2013 ; 49(3) : 311-357（p.340-343）