ヒューマリン（インスリンヒト）、ヒューマログ（インスリンリスプロ）は、腎機能障害患者や透析患者に投与できるか？

［解説］

重篤な腎機能障害患者に対するヒューマリン（中間型及び混合製剤含む）、ヒューマログ（混合製剤含む）の投与は、低血糖を起こすおそれがあります^1)～10)。

軽度の腎機能障害では、腎臓のインスリンクリアランスに変化を認めませんが、GFRが15～20 mL/min以下になるとインスリンクリアランスが低下、インスリンの血中半減期は延長することが知られています¹¹⁾。したがって、重篤な腎機能障害患者では、用量の設定を慎重に行って下さい。

参考：

透析患者におけるインスリン療法については、日本透析医学会の「血液透析患者の糖尿病治療ガイド2012」¹²⁾に以下のように記載されています。

1．インスリン分泌が廃絶した1型糖尿病患者では、インスリン注射の絶対的適応であり、1日3～4回の強化インスリン療法が必要である。

2．単一あるいは複数の経口血糖降下薬を使用しても十分なコントロールが得られない2型糖尿病透析患者に対しても、インスリン注射の適応となる。

［引用元］

1. ヒューマリンR注カート/ミリオペン　電子添文

2. ヒューマリンR注100単位/mL　電子添文

3. ヒューマリンN注カート/ミリオペン　電子添文

4. ヒューマリンN注100単位/mL　電子添文

5. ヒューマリン3/7注カート/ミリオペン　電子添文

6. ヒューマリン3/7注100単位/mL　電子添文

7. ヒューマログ注カート/ミリオペン/ミリオペンHD　電子添文

8. ヒューマログ注100単位/mL　電子添文

9. ヒューマログミックス25注カート/ミリオペン　電子添文

10. ヒューマログミックス50注カート/ミリオペン　電子添文

11. 石川 和夫　他: 臨牀透析, 3(1): 23-26, 1987（HMN05820）

12. 日本透析医学会: 日本透析医学会雑誌, 46(3): 340-343, 2013