肝障害のある患者にアリムタ（ペメトレキセド）を投与してもよいですか？

解説

アリムタの臨床試験は、正常な肝機能の患者を対象におこなわれており、十分な安全性についてのデータがございません。
肝障害のある患者へアリムタを投与する場合は、慎重に投与の可否をご検討ください¹。
アリムタは投与後の24時間以内に、その大部分が主として尿中に未変化体として排泄され²、肝臓による代謝はほとんど受けないと推測されます1)。
なお、国内の添付文書上、肝障害のある患者へのアリムタの具体的な減量基準はありません¹。

［参考資料］

1. アリムタ 添付文書 https://www.lillymedical.jp/jp/JA/_Assets/non_public/Alimta/PDF/ALM_PI.pdf

2. Nakagawa K, Kudoh S, Matsui K, et al. A phase I study of pemetrexed (LY231514) supplemented with folate and vitamin B₁₂ in Japanese patients with solid tumors. Br J Cancer. 2006;95(6):667-682. http://dx.doi.org/10.1038/sj.bjc.6603321