サインバルタ（デュロキセチン）の頭痛の副作用の発現頻度、発現時期、持続期間、及び対処法は？

解説

［発現頻度、発現時期］

頭痛の発現頻度は、5%以上であり¹、全適応症での国内臨床試験の安全性評価対象例2079例においては、頭痛は203例、9.76%の発現頻度でした²。

本副作用は、投与初期に発現頻度が高い傾向にあり、投与の継続に伴って発現率が増加する傾向は見られませんでした。

 

＜参考＞

・うつ病・うつ状態^3,4

承認時の最大52週間までの国内長期試験2試験において､よく見られる有害事象としての頭痛は投与初期に発現する傾向が認められています｡

非対照試験（第2相長期オープンラベル試験＋第3相長期投与試験、n=265）

投与1週間以内の有害事象発現率：頭痛（8.7%）

 

・糖尿病性神経障害に伴う疼痛⁵

国内の比較対照試験2試験において、よく見られる有害事象としての頭痛は投与初期に発現する傾向が認められています｡

比較対照臨床試験（第2相用量反応試験＋第3相優越性試験、n=334）

投与1週間以内の有害事象発現率：頭痛（1.8%）

 

［持続期間］

頭痛の回復時期について見たデータがあります。うつ病・うつ状態を対象とした国内第3相試験のデュロキセチン群の投与1～3週目に発現した頭痛の副作用の回復までの日数中央値は、2.5～10日でした⁶。

 

［対処法］

患者様の状態によって、デュロキセチンの減量､中止をご検討ください。大うつ病を対象とした国内第3相試験において、処置薬を用いた例では、鎮痛薬（ロキソプロフェンナトリウム水和物、ジクロフェナクナトリウム、一般の解熱鎮痛薬等）が用いられています⁶。

 

＜参考＞

大うつ病を対象とした国内第3相試験のデュロキセチン群の投与1～3週目に発現した頭痛発現例では、すべての症例において頭痛発現後も継続(処置有無ともに含む)され、回復率は100%でした。何らかの処置がなされた割合は、プラセボ群と比較してほぼ同じまたは低い値でした⁶。

［参考資料］

1. サインバルタ 添付文書 https://www.lillymedical.jp/jp/JA/_Assets/non_public/Cymbalta/PDF/CYM_PI.pdf

2. サインバルタ インタビューフォーム https://www.lillymedical.jp/jp/JA/_Assets/non_public/Cymbalta/PDF/CYM_IF.pdf

3. サインバルタ 承認時評価資料（うつ病・うつ状態）

4. 臨床精神薬理,12,7,1579-1593,2009

5. サインバルタ 承認時評価資料（糖尿病性神経障害に伴う疼痛）

6. 樋口輝彦. 臨床精神薬理 2011; 14(3):529-542