皮膚疾患

本セクションは、関連するトピックをまとめて国内の医療関係者向けに掲載しています。

アトピー性皮膚炎

日常診療でありがちな医師とアトピー性患者さんとの診察室での困ったやりとりを再現ドラマで展開。「わかってはいるけど、忙しいとつい・・」という残念でBadな診療が、少しのコツや工夫でGoodな診療に。

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アトピー性患者さんは、どんなことを思い、どんなふうに病気と付き合っているのでしょうか。個別インタビューで語られた治療に関わる思いや経験を、それぞれの患者さんの言葉でご紹介します。

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アトピー性皮膚炎には発症年齢や疾患の持続性，病変の部位や重症度，遺伝的素因，刺激・誘発因子など，さまざまな側面において多様性があり，これらの認識は診断や治療方針決定に非常に重要である。さらには時間経過に伴う病状の変化も認識すべきである。

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アトピー性皮膚炎は免疫異常と皮膚バリア機能異常が複雑に絡み合って形成される多病因性の疾患であり，遺伝的素因に環境因子が加わることで発症する。病態形成に中心的役割を果たすのはT細胞であり，さまざまなTh細胞サブセットが免疫調整に関わっている。

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年代に応じて臨床像が変化するのがアトピー性皮膚炎の特徴の1つである。特に成人においては鑑別疾患も多く,感染症や関連疾患に留意する必要がある。慢性疾患であるため,長期コントロールが最も重要である。

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外用療法では特に治療アドヒアランス維持・向上の指導が必要だが,そのポイントは患者タイプごとに異なる。全身療法では皮膚の重要度に加え,QOLや生活への影響の評価が重要であり,さらに患者の意向に沿う治療選択を考慮し,治療効果の継続的評価も行う。

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